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LE PARCOURS D'UN PATIENT Les différentes étapes avant, pendant et après le traitement VOTRE TRAITEMENT DE RADIOTHERAPIE au Centre de radiothérapie d'Angoulême Un Plan Personnalisé de Soins PPS élaboré en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire RCP vous est remis et expliqué au cours de la deuxième consultation avec le radiothérapeute. Ce parcours relève d'un protocole précis dont voici les principales étapes. La Réunion de Concertation Pluridisciplinaire RCP La prise en charge de chaque cancer relève de plusieurs spécialités médicales. La situation de chaque patient est donc discutée au cours d’une réunion appelée réunion de concertation pluridisciplinaire RCP. Les RCP ont lieu de manière hebdomadaire et thématisées par spécialité Urologie, Gynécologie, Pneumologie…. Sont présents à ces réunions des médecins cancérologues, des médecins spécialistes selon la thématique et des médecins anatomopathologistes, radiologues, médecins nucléaires… Les RCP permettent de discuter de la proposition de prise en charge du cancer pour chaque patient à partir de référentiels validés nationalement. La RCP présente l’avantage d’une discussion entre plusieurs médecins spécialistes pour proposer la meilleure stratégie thérapeutique au patient. Première consultation médicale avec le médecin radiothérapeute oncologue Consultation d’annonce La proposition de traitement établie en réunion de concertation pluridisciplinaire est discutée avec le patient lors d’une consultation spécifique, appelée consultation d’annonce. Lors de cette consultation, le médecin chargé du patient lui explique les caractéristiques de sa maladie, les traitements proposés, les bénéfices attendus et les effets secondaires possibles. Cette consultation est importante. Il peut être utile que le patient se fasse accompagner par l’un de ses proches. Il est important que le patient prenne le temps de poser toutes les questions qu’il se pose et qu’il s’assure qu’il a bien compris. Après avoir donné son accord sur la proposition de traitements, celle-ci se concrétise sous la forme d’un document appelé programme personnalisé de soins PPS. Il comporte les dates des différents traitements, leurs durées, ainsi que les coordonnées des différents membres de l’équipe soignante. Il peut évoluer au fur et à mesure de la prise en charge en fonction de l’état de santé du patient. Le Temps d’Accompagnement Soignant La consultation paramédicale doit permettre l’information, le soutien et l’accompagnement du patient et de ses proches. Cette consultation est un moment privilégié ou lea Manipulateurtrice pourra reprendre avec le patient les informations délivrées par le médecin, et aborder les sujets plus techniques concernant le traitement. Cet entretien dédié à l’écoute va permettre de déterminer les besoins des patients et de les réorienter, s’ils le souhaitent, vers d’autres professionnels de santé. Psychologue, Diététicienne, Sophrologue, Espace Rencontre Information ERI…. A leur demande, les patients peuvent avoir un nouvel entretien avec une Manipulateurtrice en cours de traitement de radiothérapie accompagné ou non d’un proche pour répondre à leurs interrogations concernant les effets secondaires des rayons. Les patients, en cas de besoin, sont réorientés vers le médecin responsable du traitement. Préparation du traitement - Le scanner de repérage Durant cette phase de préparation, le patient est installé dans la même position que lors des séances de radiothérapie. Selon le traitement, il conviendra d’utiliser du matériel de positionnement visant à limiter le mouvement pendant les séances afin d’être le plus précis possible. Ce scanner renseigne sur l’anatomie des patients et aide le médecin à définir le plus précisément possible le ou les volumes cibles tumoraux et les tissus à préserver. Cet examen ne fournit pas de résultat diagnostic. Préparation du traitement - Dosimétrie, réalisation du plan de traitement A partir du scanner qui a été réalisé, les Médecins Radiothérapeutes, les Physiciens aidés de dosimétristes vont, grâce à un logiciel, déterminer précisément les zones à irradier et les zones à protéger. C’est ici que sont déterminés le champ d’irradiation, le nombre de faisceaux, le nombre de séances… qui vont constituer le traitement du patient. Le délai de pris en charge du dossier est d’environ 10 à 15 jours, ce qui explique une partie de l’attente avant de débuter le traitement. Le traitement la première séance Les patients sont contactés par téléphone pour la délivrance du premier rendez-vous sous l’appareil de traitement. Au délai incompressible du travail de dosimétrie, se rajoute le délai dû à la disponibilité de l’appareil de traitement. De manière générale un délai de 2 à 3 semaines est observé entre le scanner de repérage et la première séance sur l’appareil de traitement. Le GCCOR s’efforce de maintenir des délais conformes aux bonnes pratiques. Le traitement commence par une étape de vérification de tout ce qui a été fait auparavant scanner, détermination des volumes cibles, repérage, calcul du physicien, détermination des champs d’irradiations, caches externes, ou intégrés à la machine destinés à protéger les organes que le médecin ne veut pas irradier. C’est pour cela que cette séance est souvent plus longue que les autres. Pour le patient c’est la découverte de l’appareil de traitement. La position est la même que pendant le scanner de repérage. Le manipulateur met en place l’appareil selon les différentes zones à irradier et réalise des images de contrôles qui sont comparées aux images obtenues à partir du scanner. Ces images seront validées par le médecin avant la délivrance de la première dose de traitement. A la fin de cette séance les manipulateurs remettent aux patients les premiers rendez-vous de traitement. Le traitement les autres séances Les manipulateurs essaieront de vous donner le même horaire tout au long de votre traitement, dans les limites imposées par les contraintes techniques. En cas d’obligations horaires de votre part travail, consultations spécialistes, … veuillez le signaler soit au moment de votre consultation paramédicale, soit au moment de votre scanner de repérage, sinon prévenez les manipulateurs au moins une semaine à l’avance. Le respect de ces règles par les deux parties ne peut que favoriser votre bonne prise en charge. Les autres rendez-vous seront remis tous les vendredis pour la semaine suivante. Les horaires sont fixés en regard des contraintes techniques de chaque traitement, il ne sera donc pas possible de modifier les horaires hormis pour les raisons prioritaires suivantes patient en activité professionnelle, autres rendez-vous médicaux ne pouvant être déplacés. Les patients sont encouragés à nous alerter le plus précocement possible de leurs indisponibilités. Les rendez-vous pourront le cas échéant être modifiés à la dernière minute en cas de panne de l’appareil de traitement. La surveillance du traitement Une surveillance régulière sera effectuée pendant le traitement. Cette surveillance est organisée de la façon suivante Le médecin radiothérapeute et les autres personnes appartenant à l’équipe médicale, suivent l’état de santé des patients en observant la façon dont ils réagissent au traitement et en leurs demandant comment ils se sentent. Durant le traitement les patients peuvent demander à tout moment à rencontrer le radiothérapeute en consultation. Les manipulateurs prennent en charge quotidiennement les patients, ils peuvent donc leur faire part de toutes leurs interrogations. Nous conseillons aux patients de tenir les manipulateurs au courant de tous les effets secondaires qu’ils peuvent ressentir ou de leur faire part de quelques manifestations ou réactions inhabituelles. La consultation de fin de traitement et le suivi à distance du traitement A la fin du traitement, les patients sont reçus systématiquement en consultation par leur médecin radiothérapeute référent. Le médecin fait un bilan de la radiothérapie et de ses éventuels effets secondaires. Il organise avec le patient, le suivi post-traitement en programmant les rendez-vous d’examens Prise de sang, scanner, IRM… et fixe un rendez-vous au patient pour une consultation à distance de la radiothérapie. **Information concernant les informations recueillies au sein du système informatique du CeRAC. Le Centre de Radiothérapie Angoulme Charente CeRAC dispose d’un système informatique destiné à faciliter la gestion des dossiers des patients et à réaliser, le cas échéant, des travaux statistiques à usage du service. Les informations recueillies lors de votre consultation ou de votre hospitalisation, feront l’objet, sauf opposition justifiée de votre part, d’un enregistrement informatique. Ces informations sont réservées à l’équipe médicale qui vous suit ainsi que pour les données administratives, au service de facturation. Vous pouvez obtenir communication des données vous concernant * en vous adressant au responsable de cet établissement. Tout médecin désigné par vous peut également prendre connaissance de l’ensemble de votre dossier médical. * Loi n°78-17 du 6 janvier 1978 modifiée relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés LES PROFESSIONNELS EN SUPPORT Psychologue Pour les patients suivis par le Centre Hospitalier d’Angoulême Consultations psychologiques du lundi au vendredi 05 45 24 68 63 Service Oncologie Hall Sud, Niveau 0 En cas d’absence, merci de laisser un message sur le répondeur en précisant vos coordonnées. Pour les patients suivis par le Centre Clinical 05 45 69 66 19 En cas d’absence, merci de laisser un message sur le répondeur en précisant vos coordonnées. Pour tous les patients Groupe de parole de la ligue contre le cancer Un mardi par mois 14h30-16h00 05 45 92 20 75 Assistante s sociales Voir l'article "Une assistante sociale Pourquoi ? Comment ? Diététicienne Coordonnées disponibles au secrétariat médical. L’Espace Rencontre Information ouvert le lundi de 9h00 à 12h30 les mardis et jeudis de 9h00 à 16h00. 05 45 24 26 76 / L’ offre un soutien pour les patients et leurs familles. Cette fonction est séparée des consultations dans les services de soin. L’ est neutre et gratuit où vous pourrez poser des questions et recueillir des informations. VOS QUESTIONS Quels sont les effets secondaires ? La radiothérapie est un traitement local, c’est-à-dire que les effets secondaires vont dépendre de la zone traitée. Nous vous invitons donc à regarder sur le site les effets secondaires attendus par localisation. La radiothérapie fait-elle tomber les cheveux ? La radiothérapie n’a pas de conséquence sur le cuir chevelu et la chevelure, sauf lorsqu’il s’agit d’une radiothérapie crânienne qui peut occasionner une chute des cheveux localisée à la zone traitée. Vais-je être fatiguée ? La fatigue est l’un des effets secondaires de la radiothérapie. Elle peut être causée par l’anémie, une perte d’appétit, la dépression ou bien des substances toxiques produites lorsque les cellules cancéreuses se décomposent et meurent. Lors de la radiothérapie, le corps utilise plus d’énergie pour se guérir, c’est pourquoi la fatigue n’est pas toujours soulagée par le repos. Se déplacer fréquemment et quotidiennement pour recevoir son traitement peut aussi être source de fatigue. La fatigue se dissipe généralement de façon graduelle une fois la radiothérapie terminée, mais certaines personnes continuent de se sentir fatiguées après ce traitement. Dois-je suivre un régime alimentaire spécifique ? Certains traitements situés notamment au niveau de l’abdomen et du pelvis peuvent nécessiter le suivi d’un régime particulier. Votre médecin vous indiquera lors de la consultation avant traitement si un régime est nécessaire. Y-a-t-il des précautions à prendre avant, pendant et après la séance ? Selon votre traitement, certaines précautions peuvent vous être données pour limiter les effets secondaires du traitement. Ces consignes vous seront données par les médecins et les manipulateurstrices. Dois-je être accompagnée ? Il n’est pas obligatoire d’être accompagnée, cependant si vous vous sentez trop fatiguée pour prendre votre voiture, choisissez d’être accompagnée par un proche ou par un VSL. La présence d’un proche à vos côtés peut-être réconfortante durant votre traitement. Faut-il être à jeun avant la séance ? La radiothérapie ne nécessite pas d’être à jeun. En fonction de votre traitement, il est possible que l’on vous demande de boire avant le traitement ou de suivre un régime particulier. Puis-je conduire après la séance ? Une séance de radiothérapie n’empêche pas la conduite. Toutefois, si vous vous sentez trop fatigué pour prendre votre voiture, choisissez d’être accompagné par un proche ou par un VSL. Dois-je fermer les yeux pendant la séance ? Les rayons délivrés pendant le traitement sont invisibles et ne vont pas vous éblouir. Nous utilisons toutefois des lasers pour centrer votre position, si pendant votre positionnement le laser se projette sur vos yeux nous vous conseillerons de les fermer par confort. Toutefois, si vous le souhaitez, vous pouvez fermer les yeux pendant la durée de la séance. Comment se passe une séance de radiothérapie ? Les manipulateurs vous installent sur la table de traitement, dans la position déterminée lors du centrage. Ils se placent sur les points de tatouages effectués sur votre corps lors du centrage pour localiser la zone à traiter et pour vous installer correctement. La source d’irradiation est dirigée vers la région à traiter. Tous les jours, une radio de contrôle, prise sous l’appareil de traitement, est effectuée pour permettre de vérifier la position de la région à traiter. Vous devez éviter de bouger car la précision des traitements est indispensable. Les manipulateurs quittent la salle de traitement, mais ils veillent sur vous à l’aide des caméras placées à l’intérieur de la pièce. Grâce à un interphone branché en permanence dans la salle, ils vous entendent également pendant votre séance de radiothérapie. Quelle est la durée de la séance ? La durée de la séance d’irradiation est de quelques minutes, mais votre présence dans la salle est d’environ 10 minutes. La première séance de traitement est généralement un peu plus longue compte tenu des nombreuses vérifications que nous réalisons avant de débuter le traitement. Cela fait-il mal ? La radiothérapie est indolore et ne rend pas radioactif. Les rayons sont invisibles. La durée du traitement sera-t-elle longue ? Le nombre de séances est variable selon le cas. En règle générale ; les traitements durent plusieurs semaines à raison de quatre ou cinq séances par semaine du lundi au vendredi. Si la durée du traitement peut vous être donnée au départ, la date précise de fin de traitement ne peut être déterminée à l’avance. Elle dépend de la réaction de chaque patient au traitement, ainsi que des interventions sur les machines de traitements. Afin que le traitement soit le plus efficace possible, il est très important que toutes les séances de radiothérapie prévues vous soient administrées. Une fois que votre traitement de radiothérapie est commencé, le mieux est de ne pas manquer de séance. A quel moment sont délivrés les rendez-vous de traitement ? Vos rendez-vous de traitements vous seront remis tous les vendredis pour la semaine suivante. Les horaires des rendez-vous sont fixés en regard des contraintes techniques de chaque traitement, il ne sera donc pas possible de modifier vos horaires hormis pour les raisons prioritaires suivantes patient en activité professionnelle, autres rendez-vous médicaux ne pouvant être déplacés. Nous vous encourageons donc à nous alerter le plus précocement possible de vos indisponibilités. Nous vous informons également que vos rendez-vous pourront le cas échéant être modifiés à la dernière minute en cas de panne de l’appareil de traitement.

LaZeNeo+ dispose d’un accéléromètre triaxial qui permet d’analyser vos mouvements et de les transposer en mesures numériques. En fonction de vos mouvements, algorithmes précis et de votre profil, votre appareil vous permettra de suivre le nombre de pas effectués, la distance parcourue, les calories brûlées, la durée et la qualité du sommeil. Caraïbes En continu 0101 COVID-19 Plus besoin d’être testé ni vacciné pour entrer à Cuba La Havane Cuba n’exigera plus aux voyageurs entrant sur l’île de présenter un test PCR ou antigénique négatif à la COVID-19, ni une preuve de vaccination, alors que l’épidémie semble sous contrôle dans le pays, ont annoncé lundi les autorités. La reprise du tourisme cubain retardée par la guerre en Ukraine Viñales Sur son cheval, face aux monts colorés de Viñales, Taliv Hasis, un pharmacien néerlandais, réalise son rêve visiter Cuba. Les touristes commencent à revenir, mais la guerre en Ukraine complique la reprise du moteur économique de l’île. COVID-19 Air Canada et Air Transat annulent des vols pour la saison hivernale Le transporteur aérien Air Canada a annoncé mercredi qu’il suspendra certains vols vers les destinations soleil du 24 janvier au 30 avril 2022 en raison de la pandémie. Jeudi, Air Transat a emboîté le pas en annulant près de 30 % de ses vols hivernaux. 0106 Un centre dédié à la pensée de Fidel Castro à La Havane La Havane Au cœur de La Havane, un palais mêlant grand luxe et profusion d’outils technologiques abrite depuis quelques jours le centre Fidel Castro, inauguré cinq ans après la mort du père de la révolution cubaine. Le premier hôtel LGBT de Cuba accueille les touristes Cayo Guillermo Orné d’un grand drapeau arc-en-ciel à sa porte, le premier hôtel de Cuba destiné au public LGBT vient de rouvrir ses portes aux touristes, au moment où les autorités étudient la possible adoption sur l’île du mariage pour tous. Recul de la COVID-19 Les Cubains attendent les touristes La Havane C’est un soulagement », confie Melany Mayorga, lycéenne de 16 ans, alors que le nombre de contagions à la COVID-19 a chuté à Cuba ces dernières semaines, ce qui lui permettra d’ouvrir ses portes aux touristes le 15 novembre. À voir et à faire à Samaná Des suggestions pour découvrir les attraits de Samaná et la culture locale. Samaná l’autre République dominicaine Vous voulez échouer sur les belles plages de la République tout en ayant la possibilité d’arpenter une partie de l’île à la manière d’Indiana Jones ? Rendez-vous dans la péninsule de Samaná, la plus verte de la République dominicaine, beaucoup moins encombrée que les côtes de Punta Cana, où vous ferez d’étonnantes découvertes. La Presse s'y est rendue pour vous juste avant la pandémie, en janvier 2020. À Cuba, la plage de Varadero est prête pour les touristes Varadero Petit à petit, les vacanciers reviennent sur l’une des plages les plus emblématiques des Caraïbes, une bande de sable et une mer turquoise presque abandonnées depuis plus d’un an. Les Bahamas, nouvelle destination gastronomique des Caraïbes Lorsque vient le temps de choisir une île des Caraïbes comme destination de vacances, plusieurs critères entrent en jeu la distance, l’offre de vols et d’hôtels, les plages et, de plus en plus, le volet gastronomique. Les Bahamas misent plus que jamais sur cet aspect pour se positionner en tant que destination vacances de choix dans la région. Avec la récente ouverture de deux restaurants d’importance à Nassau, l’un par Daniel Boulud et l’autre par Marcus Samuelsson, l’objectif est-il désormais atteint ? Coup d’œil. Porto Rico fête sa capitale San Juan, la capitale de Porto Rico, fête ses 500 ans cette année. Martinique Les touristes profitent de la réouverture des plages Saint-Esprit On se sent vivre », s’enthousiasme Rachel, 50 ans, venue profiter de la réouverture des plages de Martinique lundi, première étape de l’assouplissement du confinement due à une amélioration de la situation sanitaire due à l’épidémie de COVID-19. 0214 Varadero veut se remplir à nouveau de touristes Varadero Des eaux cristallines, 21 kilomètres de sable blanc et pourtant, presque pas un touriste Varadero, la station balnéaire la plus célèbre de Cuba, espère bien se remplir à nouveau avec la réouverture des frontières annoncée pour novembre, malgré la crise sanitaire. La République dominicaine a récupéré 80 % du tourisme d’avant la pandémie Saint-Domingue La République dominicaine, dont l’économie repose en grande partie sur le tourisme, a récupéré 80 % des visiteurs qu’elle recevait avant la pandémie de COVID-19, a annoncé lundi le ministère du Tourisme. Ouverture prochaine d’un premier hôtel LGBT+ à La Havane La Havane Le premier hôtel d’État LGBT+ de La Havane ouvrira prochainement » ses portes, a annoncé lundi le groupe militaire cubain de tourisme Gaviota, qui le gèrera en association avec la chaîne espagnole Axel Hotels. Des vols d'Air Canada vers les Caraïbes dès le mois de mai Air Canada rétablira des liaisons vers la Jamaïque, le Mexique et la Barbade dès le mois de mai alors que la période où les compagnies aériennes ont accepté de suspendre les vols vers les destinations soleil à la demande d’Ottawa sera terminée. Voile Voile. Parcours, bateaux, skippers. Ce qu’il faut savoir de la Finistère Atlantique. La Finistère Atlantique va partir de Concarneau vendredi 1er juillet 2022. Le départ est prévu L’aventure de la Globe40 a commencé avec un prologue parti de Lorient ce samedi pour relier Tanger. C’est à 15h précises que le comité de course a libéré avec ponctualité les équipages pour effectuer un parcours côtier de 7 milles concocté par la direction de course devant la rade de Lorient, entre les pointes du Talut et Pen Men. - Publicité - C’est dans des conditions parfaites, soleil et flux d’ouest d’une quinzaine de nœuds, que les concurrents ont pris un bon départ. Une fois la pointe extrême ouest de l’île aux grenats dans le tableau arrière, les skippers de la GLOBE40 se sont attaqués à une mise en jambe de 920 milles théoriques vers la cité marocaine. Un avant-goût symbolique depuis le port historique de la Compagnie des Indes orientales, sur lequel les équipages vont pouvoir se rôder avant le départ officiel de la Grande Route qui les mènera en compétition aux quatre coins du globe. Il y avait de l’émotion sur les pontons de Lorient La Base au moment de larguer les amarres, car même s’il ne s’agit là que d’une mise en jambe, la prochaine fois que les skippers de la GLOBE40 poseront pied en terres bretonnes ils auront effectué une formidable aventure sportive à la voile autour du monde. Après avoir salué une dernière fois la citadelle de Port-Louis, édifice qui abrite le musée de la Compagnie des Indes, c’est dans un esprit de pionnier que les équipages ont rejoint la ligne de départ mouillée à quelques nautiques de la rade de Lorient. C’est une flotte internationale dénombrant pas moins de 18 marins et 8 nationalités qui s’est présentée sur la ligne de départ. C’est l’équipage marocain, hôte du futur GRAND DÉPART, qui s’est illustré en premier une fois le coup de canon donné. Simon Boussikouk et Omar Bensenddik ont pris un excellent départ, démontrant ainsi les qualités de régatier de l’ex vice-président de la Fédération Royale Marocaine de voile. Dans ces conditions idéales de vent et de soleil, l’équipage japonais mené par Masa Suzuki a rapidement sorti les muscles pour venir dominer le parcours côtier tout en signant des virements de bord d’une impeccable propreté. Une bonne entame qui a permis à l’équipage embarqué à bord de Milai Around The World de faire le plein de confiance avant de contourner la pointe ouest groisillonne et de faire cap sur Tanger. Derrière, les Class40 américain et hollandais, Amhas et Sec Hayai, se sont rendus coup sur coup le long des magnifiques falaises de l’île morbihannaise, offrant ainsi un magnifique spectacle au public présent sur l’eau, avant de prendre le large respectivement deuxième et troisième de ce côtier. C’est donc un préambule vivement disputé qui a eu lieu, donnant un avant-gout alléchant de la bagarre planétaire que s’apprêtent à vivre les marins engagés sur la première édition de la GLOBE40. Trois ans jour pour jour après l’annonce de lancement de la GLOBE40, le 11 juin 2019, cette formidable aventure a enfin pris forme avec ce départ du prologue de Lorient et les premiers milles officiels de ce tour du monde novateur en Class40. Trois années d’un travail sans relâche pour faire naître ce parcours et construire d’étroites relations avec les villes départ, étapes et arrivée. Trois années pour tisser de forts liens avec les skippers venus des quatre coins du monde qui constituent aujourd’hui cette belle flotte. Trois années où il aura fallu surmonter une crise sanitaire sans précédent, dans un monde devenu clos, et une crise internationale en cours. Trois années pour voir ces marins expérimentés prendre le large cap sur la cité magrébine du détroit de Gibraltar, et le GRAND DÉPART qui enverra s’affronter les Class40 à travers les mers et océans du globe… qMKXZ.

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course de voilier suivant un parcours précis